니코틴 규제에 조세와 보험 도입하기: 담배 위해감축 보고서의 시사점

Key Points

• 새로운 정책적 시각: 보고서는 위해감축 논의를 단순한 제품 규제에서 조세 정책, 보험료 책정 및 재정적 인센티브로 전환합니다.
• 전환 유도 수단으로서의 조세: 주요 조세 주장은 위해성이 낮은 제품에 대해 단순히 세금을 낮추는 것이 아니라, 가격 신호를 활용해 성인 흡연자가 연소형 담배에서 벗어나도록 유도하는 것입니다.
• 인센티브로서의 보험: 보고서는 보험사가 향후 가입자가 사용하는 니코틴 제품의 유형에 따라 보험료를 차등 책정할 수 있는지에 대한 화두를 던집니다.
• 증거와 검증: 바이오마커는 규제 기관과 보험사에 흡연과 기타 니코틴 사용 패턴을 보다 객관적으로 구별할 수 있는 방법을 제공할 수 있습니다.
• 규제의 적응: 니코틴 제품과 소비자 행동이 변화함에 따라, 담배 규제는 변화된 시장에 과거의 규칙을 적용하기보다 새로운 프레임워크를 마련해야 할 수 있습니다.

2Firsts

무연 니코틴에 관한 한 정책 보고서는 글로벌 규제가 제품 금지, 건강 경고 및 시판 허가를 넘어 위험 기반 과세, 보험 심사(언더라이팅) 및 재정적 인센티브를 포함해야 한다고 주장합니다.

보고서 제목인 《니코틴 2030: 무연 니코틴, 글로벌 보건 및 규제 혁신에 대한 전망》(Nicotine 2030: An Outlook on Smoke-Free Nicotine, Global Health, and Regulatory Innovation, 이하 "보고서")은 공중보건 및 규제 정책 이해관계자들을 대상으로 작성되었습니다. 이 보고서는 Global Health Strategies LLC의 데릭 야크(Derek Yach)가 집필했습니다. 야크는 오랫동안 글로벌 담배 규제 문제에 참여해 온 공중보건 전문가로, 과거 세계보건기구(WHO) 담배규제기본협약(FCTC) 개발에도 기여한 바 있습니다. 본 보고서는 고순도 무연 합성 니코틴 제품 및 관련 제조 공정 개발에 주력하는 영국의 생명과학 기업인 자노프리마 라이프사이언스(Zanoprima Lifesciences)의 지원을 받았습니다.

보고서의 장기적 전망 및 정책적 결론 중 일부는 여전히 논쟁의 여지가 있으며 추가적인 검증이 필요할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 보고서가 제기하는 일부 아이디어와 관점은 글로벌 담배 규제 및 담배 위해감축 논의에 새로운 통찰을 제공할 수 있습니다.

담배 규제 수단을 넘어 전환 유도 수단으로서의 조세

보고서의 주목할 만한 점 중 하나는 담배 위해감축을 공중보건 영역에서 재정 정책 영역으로 확장했다는 것입니다. 국제통화기금(IMF)의 분석을 인용한 이 보고서는 니코틴 개별소비세가 모든 니코틴 제품을 동일하게 취급하기보다는 제품별 위험도 차이를 반영해야 한다고 밝혔습니다.

보고서에서 논의된 프레임워크에 따르면 연소형 궐련은 최고 세율을 유지하는 반면, 궐련형 전자담배(가열 담배), 액상형 전자담배, 구강용 니코틴 파우치, 니코틴 대체 요법(NRT) 제품은 상대적 위험도에 따라 더 낮은 세금 부담을 지게 됩니다.

요점은 위해성이 낮은 제품에 세금을 덜 부과해야 한다는 것뿐만이 아닙니다. 조세가 흡연자의 제품 전환을 유도하는 가격 신호 역할을 할 수 있다는 점입니다. 전통적인 담배 규제 과세는 주로 담배 가격을 인상하여 소비를 줄이는 것을 목표로 합니다. 보고서는 위해성이 낮은 대안이 존재하는 경우 재정 정책이 성인 흡연자의 연소형 담배 탈피에 대한 경제적 유인을 약화시켜서는 안 된다고 주장합니다.

이러한 논의는 2Firsts가 이전에 발표한 견해와도 일맥상통합니다. 인도의 니코틴 정책 전문가 삼라트 초우더리(Samrat Chowdhery)는 기고문에서 담배 가격 탄력성(TPE)이 지나치게 단순화되는 경우가 많다고 주장했습니다. 실행 가능한 대안과 금연 지원이 없다면, 높은 담배 세금은 취약 계층 흡연자에게 더 큰 부담을 주고 불법 시장을 활성화할 뿐, 그에 비례하는 공중보건상의 이점을 제공하지 못할 수 있습니다.

보고서는 조세를 단독적인 해결책으로 다루지 않습니다. 인도의 경우 관련 정책 시나리오에서 전자담배 금지 해제가 핵심 조건이라고 언급합니다. 이미 담배 세금이 높은 인도네시아에서는 단순히 담배 세금을 더 인상하기보다는 담배 위해감축 제품에 대한 접근성을 개선함으로써 더 큰 효과를 얻을 수 있다고 설명합니다.

따라서 이 섹션은 보다 근본적인 질문을 던집니다. 정책 목표가 연소형 담배로 인한 위해를 줄이는 것이라면, 조세는 궐련 가격을 비싸게 만드는 데만 집중해야 할까요, 아니면 위험 등급과 가격 차이를 활용해 성인 흡연자가 위해성이 낮은 제품으로 전환하도록 더 명확한 경제적 인센티브를 제공해야 할까요?

서로 다른 담배 및 니코틴 사용자에게 차등 보험료를 적용해야 하는가?

보고서가 제기한 또 다른 점은 보험 업계가 담배 위해감축 정책의 새로운 변수가 될 수 있다는 것입니다. 흡연자 위험 분류에 관한 스위스 리(Swiss Re)의 연구를 인용한 보고서는 생명보험사가 궁극적으로 모든 니코틴 사용자를 '흡연자'로 동일하게 취급하는 방식에서 벗어나야 할 수도 있다고 말합니다.

이 문제는 보험료에 직접적인 영향을 미치기 때문에 중요합니다. 궐련 흡연자, 과거 흡연자, 비연소 니코틴 제품 사용자가 서로 다른 건강 위험에 직면해 있다면, 보험사는 가입자 심사 및 보험료 책정 시 보다 세분화된 범주를 고려할 수 있습니다.

보고서는 바이오마커 연구가 이러한 변화를 위한 기술적 기반의 일부를 제공할 수 있다고 밝힙니다. 최근 비표적 오믹스(untargeted omics) 방식을 사용한 연구를 인용하며, 소수의 바이오마커 세트만으로도 궐련 흡연자, 가열 담배 사용자, 전자담배 사용자, 구강 니코틴 제품 사용자, 니코틴 대체 요법(NRT) 사용자를 안정적으로 구별할 수 있음을 확인했다고 전했습니다.

이러한 검사 방법이 표준화되고 규제 기관 및 보험사에 의해 수용된다면, 보험사는 니코틴 사용자를 위험 수준별로 분류할 수 있는 더 강력한 근거를 갖게 될 수 있습니다. 보고서는 위험 기반 생명보험 심사가 전 세계적으로 도입될 경우 연간 약 710억 달러(US$71 billion) 규모의 보험료 조정이 이루어질 수 있다고 추정합니다. 이는 검사법, 업계 도입, 규제 수용 여부에 따라 달라질 수 있는 모델링 기반 추정치입니다.

더 넓은 의미에서 담배 위해감축은 이제 단순히 제품 판매 가능 여부만의 문제가 아닐 수 있습니다. 보험료 책정과 건강 위험 평가 영역으로도 확장될 수 있습니다. 보험사가 가입자가 사용하는 니코틴 제품 유형에 따라 보험료를 다르게 책정할지, 그리고 이러한 가격 차이가 소비자의 선택이나 니코틴 제품 간 전환에 영향을 미칠 수 있을지는 지속적으로 주목할 가치가 있습니다.

달리는 배에 칼자국을 새기는 위험(각주구검)

시장, 제품, 소비자 행동이 변화했을 때 정체된 규제 관념과 프레임워크, 방식은 담배 규제와 담배 위해감축의 본래 목표에서 벗어날 수 있습니다.

중국의 고사성어인 각주구검(刻舟求劍, ke zhou qiu jian)은 그러한 위험을 잘 보여줍니다. 물에 빠뜨린 칼을 찾기 위해 달리는 배에 표시를 새긴다는 뜻입니다. 니코틴 규제에 있어서 지난 10년 동안 제품 형태, 기술 경로, 소비자 행동은 크게 변화했습니다. 담배 규제와 위해감축 목표를 더 잘 달성하기 위해 규제, 과세, 공중보건 관리는 보다 열린 사고방식과 창의적인 사고를 바탕으로 새로운 정책, 방법 및 기술을 도입하여 그에 맞게 진화해야 합니다.

AI로 생성된 표지 이미지.