일본 중독정신의학 전문의 "완전한 금단만이 위해성 감소의 목표는 아니다" | 2Firsts 인터뷰

커버 이미지: 2026년 11월 10일 필리핀 마닐라에서 열린 테크노베이션 행사에서 일본의 중독정신의학 전문의이자 코토니 시라사카 멘탈 클리닉 원장인 시라사카 토모히로 박사. (사진: 2Firsts)

Key Points

● 위해성 감소 목표: 일본 중독정신의학 전문의 시라사카 토모히로 박사는 환자의 삶의 질과 개별적인 요구 또한 중요하므로, 완전한 금단(금연)이 항상 치료의 목표인 것은 아니라고 밝혔다.

● 일본의 궐련형 전자담배 전환: 시라사카 박사는 전환에 시간이 걸리겠지만 많은 흡연자가 일반 궐련에서 벗어나고자 시도하고 있다고 믿는다.Tobacco industry media

● 흡연과 정신 건강: 그는 기저 정신질환을 치료하는 것이 정신질환 환자들이 추가적인 금연 시도를 하는 데 도움이 될 수 있다고 말했다.

● 처벌보다 지원: 필리핀에서의 활동 경험을 바탕으로, 시라사카 박사는 처벌이나 배제보다는 지원 중심의 중독 치료를 옹호했다.

● 건강 경고 메시지: 시라사카 박사는 공포에 기반한 그림 경고에 의문을 제기하며, 흡연자의 정서적 요구를 다루는 메시지가 더 효과적일 수 있다고 제안했다.

2Firsts

마닐라, 2026년 11월 10일

필립모리스 인터내셔널(PMI)은 화요일 필리핀에서 담배 위해성 감소, 과학 연구, 연기 없는 혁신에 초점을 맞춘 '테크노베이션 마닐라(Technovation Manila)' 행사를 개최했다.

행사 부대 행사로 진행된 2Firsts와의 인터뷰에서 일본 중독정신의학 전문의 시라사카 토모히로 박사는 위해성 감소 접근법에서 완전한 금단이 항상 중독 치료의 목표는 아니라고 말했다.

삿포로의 코토니 시라사카 멘탈 클리닉 원장이자 홋카이도 의료대학 및 오카야마 대학 시간강사인 시라사카 박사는 치료에 있어 환자의 삶의 질과 개별적인 상황도 고려해야 한다고 말했다.

그는 또한 일본의 궐련형 전자담배 전환, 정신질환자의 금연, 그리고 필리핀에서의 중독 치료 프로젝트 참여에 대해서도 논의했다.Tobacco industry media

금단이 항상 위해성 감소의 목표인 것은 아니다

일반 궐련 사용을 중단했지만 비연소 제품을 통해 니코틴을 계속 사용하는 흡연자를 중독 전문가들이 어떻게 평가해야 하는지에 대한 질문에 시라사카 박사는 치료 목표가 환자의 개별적인 상황을 반영해야 한다고 답했다.

"위해성 감소 접근법을 취하는 우리에게 완전한 중단이 반드시 치료 목표인 것은 아닙니다."라고 그는 말했다.

"가장 중요한 것은 삶의 질을 향상시키는 것입니다."

시라사카 박사는 환자의 삶을 개선하는 것이 즉각적인 금단보다 우선할 수 있는 위해성 감소 접근법에서는 지속적인 니코틴 사용이 반드시 최우선 우려 사항은 아니라고 말했다.Nicotine product analysis

그는 임상 진료에서 환자들에게 가장 먼저 묻는 질문 중 하나가 "어떤 사람이 되고 싶으십니까?"라고 밝혔다.

그는 어린 자녀를 보호하기 위해 금연을 원하지만 어려움을 겪고 있는 한 흡연자의 사례를 들었다.

그런 상황에서 시라사카 박사는 비연소 제품으로의 전환을 고려할 수 있다고 제안했다. 비록 이러한 제품이 이상적이지는 않더라도, 일반 궐련을 계속 피우는 것보다는 이러한 변화가 아이들에게 덜 문제가 될 수 있다고 그는 믿었다.

그는 모든 단계에서 물질 사용의 추가적인 감축을 고집하기보다는 환자에게 무엇이 가장 중요한지 이해하는 것이 우선순위라고 말했다.

지난 10월 삿포로에서 개최되었으며 자신이 조직을 도왔던 제1회 아시아태평양 위해성 감소 및 중독 학회(ASHRA) 총회에 대한 질문에 시라사카 박사는 위해성 감소와 완전한 단약(금연)이 상호 보완적인 목표가 될 수 있다고 말했다.

위해성을 줄이는 것은 환자가 치료에 참여하고 추가적인 변화를 만들어낼 수 있는 자신감을 형성하는 데 도움이 될 수 있다고 그는 말했다.

아직 해결되지 않은 한 가지 질문은 치료의 성공을 어떻게 정의할 것인가이다. 시라사카 박사는 물질 사용 여부를 넘어 신체적 건강, 정신적 안녕, 삶의 질, 환자 자신의 우선순위를 평가 시 고려해야 한다고 말했다.

일본의 궐련형 전자담배 전환에는 시간이 걸린다

일본 내 일반 궐련과 궐련형 전자담배의 지속적인 병행 사용에 대한 질문에 시라사카 박사는 일반 궐련 사용 감소와 궐련형 전자담배 소비 증가를 지적했다.

그는 전환에 시간이 걸리겠지만 많은 흡연자가 일반 궐련에서 궐련형 전자담배로 전환하려고 시도하고 있다고 믿는다고 말했다.

시라사카 박사는 궐련형 전자담배의 성장이 일본 내 전체 담배 사용자 수를 반드시 증가시키고 있다고 보지는 않는다고 말했다.

그는 일본에서 궐련형 전자담배가 출시된 지 약 10년이 되었다고 언급하며, 궁극적으로 더 많은 흡연자가 일반 궐련에서 벗어나기를 희망한다고 밝혔다.

정신질환은 금연을 더 복잡하게 만들 수 있다

시라사카 박사는 정신질환을 앓고 있는 사람들이 금연을 시도할 때 특별한 어려움에 직면할 수 있다고 말했다.

그의 초기 우선순위는 기저 정신질환을 치료하는 것이다. 환자의 정신 건강이 호전되면 금연을 시도하기가 더 쉬워질 수 있다.

그는 과거 일본의 일부 정신병원에서 흡연을 허용했으며, 조현병 환자를 관리하는 접근법에서 일반 궐련이 사용되기도 했음을 회상했다.

시라사카 박사는 또한 자신의 제안을 뒷받침할 데이터가 없음을 인정하면서도, 일부 상황에서는 일반 궐련에서 궐련형 전자담배로 전환하는 것이 더 바람직할 수 있다는 가능성을 제기했다.

"하지만 이에 대한 데이터는 없습니다. 이것은 저의 추측일 뿐입니다."라고 그는 말했다.

필리핀 중독 치료: 처벌보다 지원

필리핀에서의 중독 치료 활동 참여 경험을 바탕으로, 시라사카 박사는 사람들이 중독성 물질 사용을 중단하도록 강제하기 위해 처벌이나 배제에 의존하는 접근법에 의문을 제기했다.

그는 알코올이나 약물에 의존하는 사람들이 이혼, 해고, 사회적 배제의 위협에 직면할 수 있었던 일본에서도 이러한 방식이 흔했음을 회상했다.

시라사카 박사는 중독자를 배제하는 것이 그들을 지원 없이 고립되게 만들어 잠재적으로 반복적인 물질 사용을 초래할 수 있다고 주장했다.

"사람들에게 필요한 것은 처벌이 아닙니다. 지원이 필요합니다."라고 그는 말했다.

그는 일본의 중독 치료가 환자의 권리를 존중하고 개별적인 요구를 이해하고자 하는 접근법으로 전환되고 있다고 설명했다.

필리핀에서 활동하는 동안 시라사카 박사는 일부 시설에서 과거의 치료 관행 요소를 목격했다. 이에 그의 팀은 인지행동치료(CBT)에 기반한 교육 및 치료 자료를 포함하여 일본의 중독 치료 접근법의 측면들을 도입하고자 했다.

그는 처벌보다는 환자 지원을 강조하면서, 이러한 접근법이 중독 및 기타 정신 건강상의 어려움을 겪는 사람들에게 유익하다고 여겼다.

시라사카 박사, 공포 기반 건강 경고에 의문 제기

포장 규제 및 그림 경고문구를 궐련형 전자담배로 확대하려는 영국의 제안에 대한 질문에 시라사카 박사는 심각한 흡연 관련 질환에 초점을 맞춘 시각적 메시지 사용에 의문을 제기했다.

그는 폐암과 기타 심각한 건강 결과를 강조하는 경고가 징벌적 접근법과 유사하다고 설명했다.

"저는 이런 방식을 좋아하지 않습니다."라고 그는 말했다.

위해성 감소 관점에서 시라사카 박사는 사람들이 자신의 담배 사용을 어떻게 다룰지 선택할 권리를 가져야 한다고 말했다.

그는 공중보건 커뮤니케이션이 외로움과 두려움의 잠재적 역할을 포함하여 개인이 왜 계속 흡연을 하는지에 더 많은 주의를 기울여야 한다고 제안했다.

그는 주로 흡연 관련 질환 이미지에 의존하기보다는 흡연으로 어려움을 겪고 있는 사람들에게 지원을 제공하는 메시지를 선호한다고 밝혔다.

시라사카 박사는 단순히 질병의 생생한 이미지를 보여주는 것보다 이러한 소통이 더 효과적일 수 있다고 믿는다고 말했다.

"외로움을 느끼신다면 저에게 전화하세요."라며 그는 자신이 사용할 메시지의 유형을 설명했다.